Вскармливание недоношенных детей. Кормление недоношенных детей

Кормление недоношенных детей — ГВ и ИВ.

Если при рождении доношенного ребенка прикладывание его к груди осуществляется сразу же после рождения, и он получает первые же капли молозива в первые полчаса-час с момента рождения, то в грудном кормлении недоношенных детей все обстоит гораздо сложнее. В питании недоношенных, в том числе и грудном их вскармливании, есть много своих особенностей и нюансов, зачастую осложняющих становление ГВ и лактации.

Кормление грудью недоношенных детей.
Во многом, становление грудного вскармливания у недоношенных детей во многом зависит от сроков рождения и массы. К большому сожалению, многие из недоношенных детей могут рождаться настолько ослабленными и маленькими по весу и росту, что ни просто не смогут самостоятельно прикладываться к груди и сосать ее из-за того, что у них снижен тонус мышц, ослаблены рефлексы и они просто не готовы к сосанию. Таким детишкам ставится желудочный зонд, и они получают питание через него, набираясь сил и прибавляя в массе и росте. Обычно по мере прибавления детей в весе, по достижении ими веса примерно в 1400-1500 г, они могут начинать сосание груди самостоятельно, хотя для некоторых детей требуется и наборе веса до 1800-2000г. Поэтому, неонатологами при выхаживании детей с недоношенностью настоятельно рекомендуется мамам почаще просто прикладывать малыша к груди, и как только их состояние станет стабильным, нужно не упускать этот момент в вопросе прикладывания и начала кормления.

При кормлении недоношенных важно будет понимать тот факт, что знакомить таких детей с процессом грудного вскармливания нужно будет постепенно и плавно. Поначалу такие кормления могут быть неэффективными, дети могут только еще учиться находить сосок груди мамы, облизывать его, брать в ротик, но пока не сосать. Не стоит переживать по этому поводу – всему свое время. Нужно стараться, чтобы ваш ребенок мог проводить у груди как можно больше времени, чтобы он чувствовал запах молока и запах матери, можно самостоятельно сцеживать прямо ему в ротик молоко из груди, чтобы он привыкал к получению молока из груди. А между данными обучающими сеансами грудного вскармливания малыша нужно будет продолжать так же докармливать, как это делалось вами и врачами ранее.

Когда постепенно малыш будет начинать эффективно сосать грудь, нужно быть готовой к тому, что ребенок при сосании будет быстро уставать, и при этом он будет делать частые перерывы для отдыха. В таких случаях кормления могут быть длительными, нужно набраться терпения, давая ребенку возможности приложиться к груди столько времени, чтобы он смог полноценно поесть и насытиться. Обычно кормления могут продолжаться до 40-60 минут, но, если у вас нет уверенности в том, что ребенок даже после этого времени высосал достаточно молока и насытился, можно докормить его сцеженным молоком с ложечки или чашечки. Если грудного молока еще пока мало для того, чтобы полноценно накормить ребенка при сосании и потом его докормить, можно использовать для докорма специальные, рекомендованные врачом смеси для докорма.

Важно знать о том факте, что хотя все мы знаем о безоговорочной пользе грудного молока для практически всех детей, рожденных как в срок, так и ранее его, и особенно для недоношенных детей, но иногда возникают такие ситуации, когда от грудного вскармливания приходится все-таки отказываться в пользу применения искусственных смесей для недоношенных. Такие ситуации могут возникать при формировании резус-конфликта между телом матери и телом малыша, особенно если именно это стало причиной недоношенности. В таких случаях в самом грудном молоке будут содержаться антитела, которые могут существенно осложнять течение у новорожденного гемолитической желтухи. Также от грудного кормления в пользу искусственного и зондового отказываются при тяжелом состоянии малыша и глубокой его недоношенности, при наличии лактазной недостаточности, а также при отсутствии у ребенка глотательного и сосательного рефлексов. Тогда ребенок кормится при помощи особых методик специальными питательными смесями.

Также важно помнить о том, что тонус мышц у недоношенных новорожденных может быть ослабленным, поэтому у таких малышей зачастую могут возникать сложности с удержанием во рту соска груди матери. Тогда неонатологи будут советовать мамам сделать кормления более эффективными, чтобы ребенку было легче сосать и при этом полноценно насыщаться. Можно использовать позу для кормления из-подмышки. Такая поза помогает в поддержании плеч и шеи ребенка, что дает полноценные возможности самого ребенка активнее и удобнее захватывать сосок. Относительно часто во время кормлений недоношенные дети могут заглатывать достаточно большой объем воздуха, так как прерываются при кормлении на отдых. В таких случаях мамам при кормлении нужно немного отклониться назад, чтобы при кормлении ребенок как бы лежал на груди. Это поможет малышу в регулировании потока молока и питании в комфортном режиме. Для помощи недоношенному младенцу в удержании соска груди во рту, можно использовать прием так называемой руки танцора – нужно поддерживать одну щеку ребенка большим пальцем руки, а указательным другую, при этом средний палец будет находиться под подбородком, при этом оставшиеся два свободных пальца будут поддерживать грудь. В таком положении ребенку будет гораздо сложнее сползать с области соска при процессе сосания.

Выбор смесей для недоношенных детей.
Как бы не хотелось маме кормить недоношенного малыша грудью, далеко не всегда это может быть возможным. В таких случаях детям применяют специальные адаптированные смеси. При этом недоношенным не подойдут обычные смеси для детей, рожденных в срок, предпочтение отдается специальному питанию, которое произведено, исходя из всех особенностей детей с разными степенями недоношенности. Такие питательные смеси для недоношенных созданы таким образом, чтобы при их приеме дети легко и полноценно могли усваивать все те необходимые им компоненты, питательные вещества и быстро могли набирать вес и расти. Смеси для недоношенных характеризуются повышенной энергетической ценностью. Такая особенность необходима для того, чтобы ребенок имел возможность получать энергию и силы для того, чтобы активно расти. Дети и так активно растут на первом году жизни, а перед недоношенными поставлена задача еще и догнать своих доношенных сверстников, и потом уже расти с ними наравне. Однако, сил на активное сосание пищи у них первое время просто нет, повышение калорийности смесей помогает им справляться с поставленными задачами.

Читать еще:  Фаза растущей луны в феврале

В смесях для недоношенных детей повышено количество фосфора и кальция, которые необходимы для быстрого укрепления скелета ребенка. При этом важным моментом будет не просто их наличие в смеси, но и определенное соотношение, оптимальное для того, чтобы они полноценно усвоились. Также в этих смесях повышено содержание белкового компонента, который будет строительным материалом для клеток всего тела малыша. Эти смеси содержат достаточное количество быстро усваиваемых углеводных компонентов, которые будут необходимы для повышения калорийности смеси и достаточного количества энергии для роста. Также эти смеси должны содержать все необходимые витамины. Минералы и микроэлементы. Эти компоненты участвуют во многих процессах организма, они могут способствовать оптимальной работе в нервной, кроветворной и всех остальных системах организма. Смеси должны обогащаться полиненасыщенными жирными кислотами для того, чтобы за счет них полноценно и правильно развивалась нервная система детей. И также в смеси вводят дополнительно нуклеотиды, которые помогают созревать слизистой оболочке кишечника, и пробиотиков, которые помогают в развитии полезной микрофлоры кишечника.

Изначально смеси вводятся через зонд под контролем усвоения и прибавки массы тела. По мере того, как формируется глотательный и сосательный рефлексы, детей постепенно переводят на питание из бутылочек, учат из сосать пищу проглатывать ее. Объемы питания постоянно рассчитываются врачами на вес тела крохи, чтобы он получал достаточное количество всех пищевых компонентов. При этом важно, чтобы ребенка не перекармливали, так как ему крайне сложно будет усваивать избыток питания, это будет нарушать его обмен веществ. Постепенно малыша переводят на кормления в заданное время и заданными объемами смеси, а по мере достижения им определенного веса, переводят на смеси для дальнейшего кормления недоношенных.

Особенности вскармливания недоношенных детей.

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см.

Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода — температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.

Организация вскармливания недоношенных новорожденных

Сложности Вскармливание недоношенных детей имеет существенные особенности, обусловленные

  • слабой выраженностью или отсутствием (до 32 – 34 недель гестации не развиты) сосательного и глотательного рефлексов и их координациивследствие нервно-психической незрелости, которая коррелирует со степенью недоношенности;
  • повышенной потребностью в питательных веществах в связи с интенсивным физическим развитием,
  • морфологической и функциональной незрелостью ЖКТ, требующей осторожного введения пищи:
    • малым объемом желудка,
    • преобладанием тонуса пилорического отдела над мало развитым сфинктером кардиальной части желудка,
    • ферментодефицитом: сниженнными секрецией желудочного сока, способностью кислотообразования и продукции пепсиногена, и вследствие этого неполным расщеплением белков, сниженной активностью лактазы (Однако функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных детей находится на достаточном уровне). Ферменты кишечника, участвующие в углеводном и белковом обмене, формируются на более ранних этапах, чем липолитические ферменты, в связи с чем у недоношенных часто отмечается повышенная экскреция фекального жира,
    • низкой активностью перистальтики кишечника, что приводит к вздутию живота, перерастяжению кишечника.

При организации вскармливания недоношенных необходимо ответить на 4 вопроса:

Недоношенным детям, родившимся в большом сроке гестации (35 и > недель) в относительно удовлетворительном состоянии, целесообразно начинать первое кормление не позднее 2−3 часов после рождения. У детей с гестационным возрастом менее 34 недель и массой менее 2000г основные принципы –осторожность и постепенность.

В относительно удовлетворительном состоянии

при недоношенности I степени можно начать кормить грудным молоком или его заменителями через 6−9 ч после рождения,

при II степени − через 9−12 ч,

при III − через 12−18 ч,

при IV − через 36 ч.

Недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г прикладывают к груди с 3-й недели жизни.

Требования к естественному (грудному или из рожка) вскармливанию недоношенного: должен быть сосательный рефлекс.

При невозможности раннего (сразу после рождения) прикладывания к груди необходимо для заселения ЖКТ нормальной микрофлорой ввести в ротовую полость ребенка пипеткой несколько капель материнского молока.

Частота кормлений зависит от массы тела, степени зрелости, состояния. Применяют 7−8 разовое кормление, но по показаниям частота может быть увеличена до 12 раз/сут.

Выбор продукта. Для недоношенных, как и для доношенных, идеальной пищей является грудное молоко без какой-либо коррекции. При отсутствии грудного молока используют адаптированные молочные смеси, желательно − специализированные для недоношенных.

Детские смеси: «Роболакт» или «Линолакт» на 1-ой нед жизни, далее на адаптированные смеси «Препилти», «Прегумана», «Новолакт-ММ». С 1,5−2 мес − кисломолочные смеси.

В каком объёме?

Расчет питания для недоношенных

Каким методом?

Виды вскармливания недоношенных и способы введения питания:

  • естественное: грудью матери или кормилицы,
  • естественное, искусственное и смешанное: соскойсцеженным от родной матери или донорским,
  • зондом: на каждое кормление − разовым − или постоянным,
  • парентеральное питание(рвота, плоская или отрицательная весовая кривая, парез кишечника, хирургическая патология ЖКТ и др.).

Способ кормления устанавливают в зависимости от тяжести состояния и степени зрелости.

Показания к грудному кормлению:

  • возможно у недоношенных новорожденных 35 – 37 недель гестации при удовлетворительном состоянии:
  • при грудном вскармливании необходимы систематические контрольные взвешивания до и после кормления: потеря не должна быть >1,5−2%, диурез 1 мл/кг×час.

Показания к кормлению соской:

  • применяется у недоношенных, родившихся после 33 – 34 недель беременности или II степень недоношенности (сосательный рефлекс у которых снижен, но достаточно выражен для соски), при отсутствии у них нарушений в течении постнатальной адаптации − в первые 3—4 дня. Раньше этого срока ребенка к груди прикладывать нецелесообразно, так как кормление грудью является для него тяжелой физической нагрузкой и может привести к вторичной асфиксии или внутричерепному кровоизлиянию;
  • ГБН − донорским молоком.

Показания к зондовому питанию:

грудное молоко через одноразовый желучный зонд:

  • срыгивания;
  • слабость или отсутствие сосательного и глотательного рефлексов;
  • недоношенные с асфиксией, РДС 5 баллов; при ИВЛ;
  • глубокая недоношенность − III−IV степени недоношенности, менее 32 – 33 недель;
  • медленная прибавка в массе;

через постоянный зонд:

  • с массой менее 1500 г;
  • процесс сосания препятствует дыханию и гемодинамике:
    • появление стойкого цианоза при сосании,
    • дефекты твердого и мягкого неба;
  • подозрение на родовую внутричерепную травму.

Зонд вводят на длину, равную расстоянию от переносицы до мечевидного отростка, либо орогастрально (предпочтительнее), либо назогастрально (создает дополнительное сопротивление на пути прохождения воздуха, может провоцировать апноэ и брадикардию).

Виды зондового кормления:

а) болюсное (прерывистое). Зонд используют для разовой порции молока, после чего сразу же удаляют. Молоко подается без усилий, медленно, под действием силы тяжести. Способ более физиологичный, чем капельное введение, т.к. способствует циклическому выбросу гормонов, что стимулирует рост и развитие ЖКТ.

Читать еще:  Камни-талисманы по дате рождения — как выбрать. Магические камни талисманы — как правильно выбрать

б) пролонгированное (капельное, микроструйное). Зонд вводится на срок до 3 – 7 дней. Применяется обычно у детей с массой тела менее 1500г, а также у более крупных, в случае их тяжелого общего состояния с тенденцией к застою в желудке. Адаптированная смесь подается в желудок при помощи инфузионного насоса. В этом случае она предпочтительнее, чем материнское молоко, т.к. легче сохранить ее стерильность в течение всего времени введения.

При вскармливании через зонд, перед каждым кормлением необходимо проверять остаточный объем желудка. Если он составляет более 10% от объема предыдущего кормления − порцию молока уменьшают на 50% с последующим постепенным увеличением объема.

В целью коррекции липидного обмена – липофундин 10% 5мл/кг/сут.

При преждевременных родах грудное молоко имеет особые питательные и энергетические свойства. Так, молоко женщин, которые родили преждевременно, содержит большее количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для роста и развития организма недоношенного ребенка, прежде всего, для созревания центральной нервной системы. Также в грудном молоке при преждевременных родах содержится больше углеводов, витаминов А, Е, С в сравнении с грудным молоком у женщин, которые родили в срок. Очень важно, что грудное молоко у женщин при недоношенной беременности содержит больше микроэлементов, необходимых для развития ребенка, а именно: железа, хлора, цинка, йода. Молоко женщин, которые родили преждевременно, выше по белковому компоненту и содержит 1,8-2,4 г/100 мл.

По литературным данным, количество жира в грудном молоке у женщин, которые родили преждевременно, не отличается от такового у женщин, которые родили в срок, средний уровень – 3,2-3,4 г/100 мл. Жиры грудного молока полностью усваиваются.

Лактоза в молоке женщин, которые родили преждевременно, равна 5,96-6,95 г/100 мл. Кальций и фосфор незначительно выше. Соотношение кальций/фосфор в грудном молоке более физиологично (1:2), чем в смеси, более низкий уровень фосфора приводит к потери кальция с мочой.

Таким образом, природа сама обеспечила физиологическую целесообразность вскармливания преждевременно рожденных детей молоком матери.

Потребность недоношенного ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах)

Потребность в белке недоношенных детей колеблется в зависимости от степени зрелости и возраста от 2,5-3,0 до 4,0 г/кг в сутки.

Потребность в жирах приблизительно 6,5 г/кг в сутки.

Потребность в углеводах 12-14 г/кг в сутки.

Энергетические потребности недоношенных детей постепенно повышаются: в первые сутки они составляют 20-25 ккал/кг, во 2-е – 40,в 3-и – 50, в 5-е – 70, в 7-е – 90, в 10-е – 110 ккал/кг в сутки. Эта потребность возрастает на 20-е сутки до 130 ккал/кг, к 30 дню – до 135-140 ккал/кг.

Что необходимо учитывать при вскармливании преждевременно рожденного ребенка?

Быстрые темпы роста недоношенного ребенка обуславливают более высокие потребности организма в белке, микроэлементах, витаминах. Поэтому, чтобы удовлетворить физиологические потребности такого ребенка используют грудное молоко как основу, куда добавляют питательные вещества, которые в дефиците.

Такое дополнительное обеспечение белками, некоторыми микроэлементами, витаминами, особенно детям с гестационным возрастом меньше, чем 32 недели, и массой тела 1 500 г и меньше, может проводиться путем частичного парентерального питания.

Младенцам, которые имеют гестационный возраст 32-34 недели, добавочное введение белка может осуществляться энтерально, добавляя в грудное молоко специальные, обогащенные белком добавки. Новорожденные, которые получали обогащенное материнское молоко, имеют больший прирост веса, линейного роста, значительно выше уровень азота мочевины.

Способы расчета количества питания, необходимого для недоношенного новорожденного ребенка

Начинают кормить недоношенных детей с массой тела 2 000 – 1 500 г с 5-7 мл с постепенным увеличением на 5 мл. У недоношенных с массой тела 1 500 – 1 000 г объём первого кормления составляет 2-4 мл с постепенным увеличением на 3-5 мл. Детей с массой тела менее 1 000 г начинают кормить с 1-2 мл и увеличивают постепенно объем на 1-2 мл.

При зондовом кормлении детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела распространены 3-часовые введения молока с часовыми перерывами и 5-часовым ночным перерывом. Таким образом, за сутки проводится 5 инфузий. Первоначальная скорость введения молока составляет 1,5-3 мл/кг за 1 час. На 6-7 –е сутки она постепенно увеличивается до 7-9 мл/кг за 1 час.

Критериями для определения срока первого кормления недоношенного ребенка являются гестационный возраст, масса тела при рождении, общее состояние ребенка. В случае отсутствия тяжелой патологии кормить можно в первые сутки, в зависимости от зрелости разными методами кормления.

Функционально зрелых новорожденных, гестационный возраст которых более 34 недель, можно начинать кормить через 2-3 часа после рождения.

Первое кормлениепроба на толерантность к энтеральному кормлению– проводитсядистиллированной водой(потому что аспирация глюкозы вызывает воспалительные изменения в легких, аналогичные при аспирации молоком),потом несколько введений 5% р-ра глюкозы,после чего – используют грудное молоко (или молочную смесь).

У недоношенных детей до 10-го дня жизни включительно суточный объем, молока определяют по формуле Роммеля:

V=(n+10) х на каждые 100 г массы ребенка,гдеn– число дней жизни ребенка;

или калорийным способом в соответствии с суточной потребностью.

Пример: Ребенку 3 дня, масса тела 1 800 г. Рассчитать суточный и разовый объем молока.

Количество кормлений – 10.

Объём на одно кормление = 234_10=23,4=24 мл.

С учетом толерантности организма недоношенного ребенка к пище в 1-й день на одно кормление – 5-7 мл, на 2-ой – 10-12 мл, на 3-ий – 15-17мл, на 4-ый – 24 мл.

После 10 дня жизни, суточный объем пищи определяют по массе тела объемным методом, как у доношенных детей.

Контроль адекватности вскармливания

Срыгивания, рвота, вздутие живота являются показаниями отказа от стандартной схемы вскармливания и требуют выяснения причин, которые вызвали эти симптомы. Наиболее эффективным критерием правильного вскармливания является ежедневная положительная динамика веса (приблизительно 15 г/кг в сутки).

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание: 10 шагов для здоровья

Кормление недоношенного малыша – грудным молоком и не из бутылки

Екатерина Карпова консультант по грудному вскармливанию и прикорму

Недоношенных малышей рождается все больше — уже второй год в нашей стране врачи выхаживают детей весом менее килограмма, для этого существует специальное оборудование и современные методы. А что может сделать мама для своего ребенка, родившегося раньше срока? Конечно, сохранить для него грудное молоко — лучшее средство для здоровья и развития. О том, как начать кормить грудью недоношенного ребенка, рассказывает консультант по грудному вскармливанию.

Недоношенный малыш — это ребенок, родившийся на сроке менее 37 полных недель беременности. В зависимости от срока и массы тела различают 4 степени недоношенности, начиная с 29 недель (и менее) до 35-37 недель. Возраст малыша не всегда совпадает со степенью его зрелости и стандартной массой тела для данного возраста.

Читать еще:  Стирка рубашек: все, что нужно знать. Технология стирки рубашек в стиральной машине

Причин преждевременных родов множество — это и болезни матери, и патологии малыша. Естественно, среда, в которую попадает ребенок, родившийся раньше срока, очень сильно отличается от условий внутриутробной жизни. Тем не менее, ему приходится выживать, расти, дозревать в этой далеко не идеальной ситуации.

Перед врачами сразу встает множество задач. Необходимо поддерживать оптимальный для малыша тепловой режим и влажность воздуха — новорожденный быстро теряет энергию, система теплорегуляции еще не совершенна. Часто у недоношенных детей возникают проблемы с дыханием — дыхательная недостаточность, внезапные остановки дыхания, заболевания легких. Распространенной сердечной проблемой у недоношенных детей является открытый артериальный проток — одна из разновидностей порока сердца. Сосуды головного мозга очень тонки — легко может возникнуть кровоизлияние в мозг с тяжелыми последствиями. Обязательно нужно следить за уровнем глюкозы в крови: он может быстро упасть, вызвав тяжелое состояние новорожденного, вплоть до гипогликемической комы.

Конечно, для роста и развития малыш должен получать необходимое количество всех питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов. Если раньше все питание поступало через пуповину, непосредственно из крови мамы, теперь ему приходится переходить на внешние источники.

Перед врачами и мамой встает два основных вопроса: как кормить и чем кормить?

Как кормить

Тут все зависит от степени недоношенности и массы тела малыша. Деток до 31 недели обычно кормят внутривенно. Следующий этап — зондовое кормление. Эти этапы необходимы, поскольку малыши крайне слабы, они не в состоянии удержать грудь во рту, у них могут отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. Постепенно это кормление совмещается и замещается кормлением из чашки, пипетки, ложки или специальной системы дополнительного вскармливания, тоненькая трубочка которой крепится к пальцу или непосредственно к груди.

Американские педиатры описывают этот переход от зондового кормления к грудному вскармливанию в виде маленьких шагов-этапов.

  1. Контакт кожа-к-коже. Это самый первый шаг, который нужно сделать как можно раньше, как только состояние ребенка станет стабильным.
    Все более популярным как на Западе, так и у нас становится метод кенгуру — способ выхаживания недоношенных малышей, при котором они как можно больше находятся в непосредственном контакте с мамой — кожа-к-коже. Переоценить значение этого метода невозможно — тут важен не только психологический аспект. У детей, которых выхаживают с помощью данной методики, более стабильное дыхание и температура тела, меньше риск возникновения внутрибольничных инфекций, уж не говоря об огромной пользе для становления лактации и нормального грудного вскармливания в дальнейшем.
  2. Ротик/носик малыша рядом с соском. Малыш спит у мамы на груди.
  3. Мама сцеживает несколько капель молозива или молока в ротик малышу. Малыш открывает ротик, облизывает сосок.
  4. Малыш открывает ротик, держит сосок во рту, может присосаться и сделать пару глотков. Поскольку ребенок очень слаб и легко теряет сосок, мама должна использовать специальные позиции — из-под мышки и перекрестная колыбелька (малыш лежит на руке, противоположной предлагаемой груди). Недоношенные детки испытывают трудности с глотанием, часто захлебываются, поэтому маме желательно отклониться назад, чтобы уменьшить поток молока. Также используется специальное положение руки — рука дансер («рука танцора»), при котором мама пальцами одновременно поддерживает подбородочек малыша, его щечку и грудь.
  5. Малыш просыпается и бодрствует некоторое время. Он активно ищет грудь, тащит кулачки в рот, подает сигналы, что он готов сосать.
  6. Достаточно активен, чтобы начать сосать по-настоящему. Может присосаться и сделать пару сосательных движений, а иногда готов к целой серии из 5-7 сосательных движений. После этого обычно отрывается от груди и отдыхает.
  7. Удерживает сосок в ротике. Сосет и глотает. Кормление может продолжаться 5-10 минут и дольше. Малыш часто останавливается и отдыхает, однако продолжает удерживать сосок во рту. Глаза могут быть закрыты или открыты. Слышны тихие звуки глотания. Некоторые специалисты, как временную меру, предлагают использовать в таких случаях накладки на соски, помогающие малышу дольше удерживать сосок в ротике. Однако не нужно забывать, что в дальнейшем это может затруднить налаживание грудного вскармливания, поэтому подобный способ может использоваться только очень ограниченное время, пока малыш не сможет удерживать сосок самостоятельно.
  8. Малыш получает большую часть питания из груди. Для принятия решения об объеме докорма нужно обязательно следить за его весом и мочеиспусканиями.
  9. Кормление по требованию, в том числе и по требованию мамы, если малыш спит долго и пропускает кормление. Особенностью кормления маловесных и недоношенных малышей является то, что для хороших прибавок и получения достаточного количества молока малыш должен сосать достаточно часто — не реже 1 раза в час — и подолгу, с частыми перерывами на отдых.
  10. Нормальное полноценное частое кормление по требованию. Обычно этот этап наступает, когда малыш приближается к возрасту, соответствующему 40 неделям беременности.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать кормления из бутылочки в процессе перехода от зондового кормления к грудному. Это провоцирует путаницу сосков и затрудняет переход к нормальному грудному вскармливанию в дальнейшем.

Чем кормить

В принципе, в этом вопросе нет расхождения во мнениях. Ничего лучше грудного молока для малышей еще не придумано. Молоко матери ребенка, родившегося преждевременно, отличается по составу, в нем больше белка и защитных факторов. Оно идеально подходит недоношенному малышу, поэтому, даже если мама разлучена с ребенком, ей нужно как можно раньше начать регулярные (приблизительно раз в 3 часа) сцеживания, необходимые для поддержания лактации и обеспечения ребенка необходимым питанием.

В больницах имеются клинические молокоотсосы, предназначенные как раз для частых и длительных сцеживаний. Нужно отметить, что поскольку риск инфекций у недоношенных малышей гораздо выше, правила хранения грудного молока несколько отличаются от стандартных. И, конечно же, лучше всего, если малыш будет получать только молоко, сцеженное непосредственно перед употреблением.

К сожалению, во многих больницах, врачи не особенно поддерживают кормление грудным молоком недоношенных малышей, к тому же у них нет специальных условий для хранения грудного молока. Однако сейчас все больше и больше врачей понимают важность грудного вскармливания для новорожденного, и уж тем более для недоношенного! Поэтому есть надежда, что в будущем мамы получат необходимую поддержку со стороны медперсонала и не будут сталкиваться с недоброжелательностью и отказами врачей, если мама хочет и готова обеспечивать малыша своим молоком.

Для того чтобы наладить полноценное грудное вскармливание недоношенного ребенка, приходится преодолеть множество трудностей, проявить настоящее мужество, терпение и упорство. Но это действительно стоит того — лучшего для малыша просто невозможно придумать!

Статья предоставлена
Центром дистанционного обучения консультантов по ГВ,
прикорму и слингоношению «Проект ПроГВ»

Источники:

http://www.stranamam.ru/article/10568527/
http://alexmed.info/2017/01/05/%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5/
http://www.7ya.ru/article/Nedonoshennyj-rebenok-i-grudnoe-vskarmlivanie-10-shagov-dlya-zdorovya/

Ссылка на основную публикацию